射精与高潮之别

　　很多女子抱怨说性交对她们来讲可有可无，由于她们历来没有体验到甚么快感，这是缺少有效性刺激或性唤起不够充分的原因。

　　人们1般认为这是女性的"专利"，但是也有少数男子宣称他们在射精时缺少快感，特别是有些男子诉说他们的夫妻关系很和谐，家庭充满天伦之乐，在过去的若干年内射精时"有快感"，"能到达高潮"，但后来不知甚么缘由，甚么感觉也没有了。

　　
　　这就是说先前有过射精时的快感，而后来却消失了，应当属于继发性射精感觉缺失，至于从未体验过射精快感者仿佛应属于原发性射精感觉缺失。他们的生活常常没有改变，没有得病，没有婚外恋，没有吵架，也没有工作的紧张或变动，连泌尿生殖系统和精神神经系统的检查也都无所发现，医生好象没法解释这1现象。这的确是少见的和使人感兴趣的情况，临床咨询工作中时时遇到这类问题。

　　虽然病人的性欲正常、能勃起、也能射精，但仍不能完全排除神经方面的问题。大多数人是把"射精"和"高潮"同等起来的，实际上2者尚有1定区分。射精是1种脊髓中枢安排的反射活动，而高潮是由射精所激起的大脑皮层对躯体感觉的1种意识，换句话说，射精产生在脊髓而高潮产生在大脑，因此，高潮依赖于完好的脊髓丘脑束。对射精感觉缺失的唯1公道的解释是神经病学损伤影响了负责高潮感受的特定的神经通道，而没有伤害其他脊髓丘脑束。初期的或局部的多发性硬化损伤就能够带来这类影响。

　　另外一种可能的躯体缘由是前列腺增生，它也能减少高潮的感觉。所谓"分裂的高潮"就是指射精的排精期保持完全但阴茎根部的球海绵体肌却没有出现收缩。这时候将产生并没有快感的精液溢出而不是正常的伴随着球海绵体肌节律性收缩的精液的射出。"分裂的射精"在那些习惯于尝试抑制射精的男子身上多见，由于他们总是在邻近射精的最后1霎时成心压抑自己的射精反应，但常常只能到达部份的成功，即抑制了射精进程而不是排精进程，结果精液是涌出而不是射出，射精感觉自然也就不会产生。老年人的肌肉收缩气力减弱，因此也会出现这类问题。锻练耻骨尾骨肌、服用丹参片等活血化瘀药物改变脑血循环可能对增强性感觉有1定帮助。

　　如果我们排除1切可能的躯体方面的缘由，那末另外一种解释便是病人存在1定的心理因素。能把射精激起的感觉意识为"使人愉快的"，这在很大程度上依赖于心理因素。对性存在种种矛盾心理，对性快乐存在种种未消除的犯法或内疚感，童年期不愉快的性经历和青春期与射精有关的不愉快的经历都可以抑制大脑皮层对射精的快乐反应。具有逼迫个性的男子更容易产生这类情形。详细了解患者的性历史、性态度、创伤性经历及对性的内疚感等有助于辨认所存在的心理因素。若进行深层内心冲突的心理分析常常费时费力，而且医治价值也有限。性医治时应尽可能采取那些更实际的心理医治类型，这时候不但要向患者介绍已掌握的种种信息，而且要直接处理有关的心理因素，并努力尽快解决这些问题。