噻嗪类利尿剂致高钙血症？注意是否亦同原发性甲旁亢所致

萘类高血压是临床上常用的一类降压药，但一直服药都会消失高钙血症。然而，有关这方面的医学深入研究深入研究和临床构造深入研究较少。为此，来自美国梅奥诊所内分泌科的 Wermers 任教及其的团队来进行了相关深入研究，深入研究结果于近期发表在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

深入研究者对 2002～2010 年罗彻霍尔医学深入研究重大项目（REP）和梅奥诊所实验室信息管理系统当中的信息来进行了比对，将沙林霍尔利达的萘类高血压致高钙血症的病例纳入这项基于这群人的某类深入研究当中，并掺入 1992 年开始的关键性队列深入研究。

总的来说，221 例沙林霍尔利达病人在起始萘类固醇疗程最少 5.2 年后消失了高钙血症。病患为老年人病人（最少年龄 67 岁），且主要是未婚，左右% 86.4%。在 1997 年之后，萘类固醇致高钙血症的存活率增高，在 2006 年逾到鼎盛时期，年存活率为 20 人/10 万人，而 1992-2010 年间的整体存活率左右为 12 人/10 万人。

尽管直到现在萘类高血压疗程者高逾 62.4%，但队列当中没有发现严重的高钙血症。在终止萘类高血压疗程者当中，左右 74% 仍有高钙血症。在 53 例病人（% 24%）当中诊断发现了继发性甲状旁腺机能亢进症，其当中，有 5 例未来进行甲状旁腺结扎的病人仍在服药萘类高血压。

萘类固醇致高钙血症的存活率从 1998 年消失增高，2006 年逾到鼎盛时期，随后渐渐降低。有趣的是，继发性甲状旁腺机能亢进症（PHPT）发病的变化趋势与之恰当。持续发展，由于冠心病的乳癌和疗程方法的更新，对于 BMD 测定卫生保健报销建议书的修订，可能导致了一些确定偏倚。

异议结果，深入研究者估计值，在萘类高血压致高钙血症的病患当中，多逾 71% 的病人拆分以高钙血症为构造的继发性甲状旁腺机能亢进症（PHPT）。这部分病人的疗程建议书尚不明确。

此外，因服药萘类高血压的「利大于弊」，所以，数消失轻度和非方面性高钙血症的病人未必才可要暂停服药萘类高血压。

在萘类高血压致高钙血症的病人当中，若消失一系列病症提示继发性甲旁亢的可能，应来进行 PHPT 相关并发症的测定，而不是一昧的暂停服药高血压。对于确实才可要暂停服药萘类高血压，还仍才可进一步的随机试验来阐明。

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出版人： 张开平